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强的松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察

         
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目的 探讨强的松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 将142例难治性肾病综合征患者随机分为两组各71例,对照组采用强的松联合雷公藤多苷片治疗,研究组采用强的松联合环磷酰胺冲击治疗。经医院伦理委员会审核批准,患者知情同意治疗。比较两组难治性肾病综合征患者治疗后的T细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))以及白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、小鼠γ干扰素(mouse interferon-γ,IFN-γ),评价临床疗效。结果 研究组患者的CD_(3)^(+)为(60.73±5.38)%、CD_(4)^(+)为(40.11±6.59)%CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)为(1.54±0.83)%,明显高于对照组患者的(55.27±6.72)%、(37.80±7.12)%、(1.27±0.68)%,CD_(8)^(+)明显低于对照组[(26.31±3.70)%vs.(29.73±4.55)%],组间数据比较有明显差异(P <0.05)。治疗后,研究组患者的IL-2为(184.83±17.48)ng/L、IL-8为(53.85±13.20)ng/L、TNF-α为(65.72±15.39)ng/L、IFN-γ为(246.29±63.83)ng/L,明显低于对照组患者的(213.21±16.42)ng/L、(75.73±16.03)ng/L、(79.04±14.92)ng/L、(337.16±93.18)ng/L,组间数据比较有明显差异(P <0.05)。研究组患者中,完全缓解27例(38.02%),显著缓解17例(23.94%),部分缓解23例(32.40%),无效4例(5.64%);对照组患者中,完全缓解13例(18.30%),显著缓解21例(29.58%),部分缓解25例(35.21%),无效12例(16.91%)。研究组总有效率明显高于对照组(94.37%vs.83.10%)(P <0.05)。结论 与强的松联合雷公藤多苷片治疗比较,强的松联合环磷酰胺冲击对难治性肾病综合征的临床疗效较好,且能够有效调节患者的机体免疫功能,减轻肾病炎性反应。

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