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85例脑瘫患儿SPR全麻用药的临床选择

         
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目的 探讨脑瘫患儿选择性脊神经后根切除术(SPR)术中全麻药物的选择.方法 选择实施双侧L2~S1段SPR手术患儿85例,随机分成三组.麻醉诱导用药:A组根据体质量依次静注咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、阿曲库铵0.5~0.6 mg/kg、芬太尼3~4μg/kg;B组和C组依次静注丙泊酚2.0 mg/kg、阿曲库铵和芬太尼(剂量同A组).术中维持用药靶控输注丙泊酚A组和C组均3~3.5μg/(kg?h)、B组3.5~4.5μg/(kg?h),C组复合吸入1MAC浓度的七氟烷.监测所有患者麻醉前、气管插管后5 min、手术开始后5 min、电刺激时、电刺激结束后5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的数值以及记录麻醉开始至电刺激脊神经后根的时间、电兴奋阈值、手术时间、苏醒时间、不良反应.结果 三组患儿麻醉前HR、MAP与同组其他时点比较均有显著性差异(P<0.05).各时点MAP、HR、SpO2、PETCO2比较无显著性差异(P>0.05).但B组电刺激兴奋阈值和苏醒时间与A、C组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 SPR中单用丙泊酚作为全麻维持用药,只要达到适当的靶控浓度,可以满足手术要求.

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