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剖宫产术后盆腹腔粘连的临床观察及影响因素分析

         
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目的 根据二次手术所见观察首次剖宫产术后粘连情况,分析引起术后粘连的影响因素.方法 选取既往在我科行剖宫产手术并因再次剖宫产在我科手术的病例为研究对象,共计233例纳入本次研究.根据二次手术所见,按照美国生殖协会粘连分级观察首次剖宫产术后粘连情况,并对年龄、流产次数、胎儿体重、是否多胎、是否有妊娠合并症(糖尿病、高血压等)、切口方式、是否有羊水污染、宫口开大程度、子宫切口是否撕裂、术中是否冲洗等临床因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,探讨影响剖宫产术后盆、腹腔粘连的危险因素.结果 术中121例患者未见明显粘连,112例可见不同程度粘连,首次剖宫产术后粘连发生率为48.1％.单因素分析结果提示年龄、流产次数、胎儿体重、是否多胎、妊娠合并症、宫口开大程度与术后盆、腹腔粘连无关(P＞0.05),而切口方式、是否有羊水污染、子宫切口撕裂、术中是否冲洗与术后盆、腹腔粘连有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析提示,术中冲洗是降低首次剖宫产术后盆、腹腔粘连的保护性因素,可降低术后粘连发生(P＜0.05),而首次剖宫产中羊水污染、采用横切口,子宫切口撕裂是粘连的危险因素(P＜0.05).结论 对于必需行剖宫产手术患者,应降低手术创伤,尽量避免羊水污染、采用横切口,子宫切口撕裂等情况,必要时给予甲硝唑冲洗预防术后粘连.

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