总额预付下门诊特病医保费用实证分析

杨巧; 陈登菊; 田梅; 孙玉梅; 张伟; 符美玲

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总额预付下门诊特病医保费用实证分析

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cqvip:目的:了解医保门诊特病费用特征,探讨门诊特病管理改进策略。方法:收集重庆某大型三甲综合医院2017—2018年医保患者门诊特病费用,运用数据透视表功能进行描述性统计分析。结果:职工医保门诊特病消耗较多费用资源,且慢性病消耗大部分特病门诊医疗资源;基金消耗过于集中部分病种,横向公平性受损,现行的医保支付方式不利于费用控制。结论:严格特病准入、退出机制;引导慢性病患者基层就诊;探索按病种限额支付方式,通过延伸医保智能审核,前置审核规则,让事后监管变事前、事中服务的方式,规范医疗服务行为,促进医保基金安全合理使用。

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来源
《卫生经济研究》 |2020年第1期|25-27|共3页
作者
杨巧; 陈登菊; 田梅; 孙玉梅; 张伟; 符美玲;
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作者单位

重庆医科大学附属第一医院重庆 400016;

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正文语种 chi
中图分类医疗服务制度;
关键词
医保费用; 门诊特殊疾病; 总额预付;

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