提高医学生临床见习期间病历书写质量的探讨

许英萍

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提高医学生临床见习期间病历书写质量的探讨

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对本校2005年级临床医学专业学生在内科学见习期间书写的250份病历进行分析,发现其中问题最多出现在现病史、诊断、体格检查和主诉部分.按照<浙江省医院住院病历质量检查评分表-2008版>中的标准,上述四个项目分别被评为"丙等(单项得分＜80分)"的病历数为136份、132份、91份、75份,分别占总病历数的54.4%、52.8%、36.4%、30%.针对上述问题,提出了提高医学生对病历书写重要性的认识,强化病历采集环节的训练,认真组织病历讨论、分析及讲评的应对策略,以提高医学生的病历书写质量.

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来源
《健康研究》|2009年第2期|164-165|共2页
作者
许英萍;
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作者单位

杭州师范大学临床医学院,内科学教研室,浙江,杭州,310036;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类教学理论、教学法;
关键词
医学生; 病历书写; 质量控制;

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