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剖宫产后再次妊娠服蓖麻油引产餐致子宫破裂1例

         

摘要

@@ 患者26岁,孕3产1,孕40+6周,第一胎于4年前行剖宫产术产一活女婴.子宫底位于剑突下三横指,枕左前位,胎心音145次/分,胎头先露,部分衔接,骨盆外测量均正常,无宫缩,宫颈管未消失,宫口未开.入院后患者及家属强烈要求阴道试产,故于当天晚上19时服引产餐(蓖麻油50ml煎鸡蛋)诱导宫缩,22时开始自觉有规律宫缩,2h后宫缩加强、加剧、间歇变短,次日1时30分胎心音144次/分,宫口开大4cm,2时30分产妇稍感烦躁不安,宫缩由强变弱,胎心音104次/分,不规则,血压13.5/9kPa.考虑"胎儿宫内窖迫,有子宫瘢痕裂开可能",立即在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,打开腹膜可见腹腔涌出血性液体约3000ml,一死男婴位于腹腔内,胎膜完整未破,子宫体前壁两侧圆韧带之间原手术横切口瘢痕处完全裂开,较整齐,长约20cm,立即行子宫破裂修补术,输血,抗休克,抗感染等治疗,一周后拆线,切口I期愈合出院.

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