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首页> 中文期刊> 《黑龙江医药科学》 >颌面部外伤性玻璃异物20例临床分析

颌面部外伤性玻璃异物20例临床分析

         
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@@颌面部外伤性异物存留临床上并不少见，异物又分为金属异物和非金属异物，在非金属异物中玻璃异物极易漏诊后术后存留。玻璃异物在临床表现、诊断、治疗上有其独特之处，因此在临床诊断和治疗过程中具有相当的难度。玻璃异物的诊断和治疗临床资料报道较少。现将我科自1988年以来收治的20例颌面部外伤性玻璃异物存留病例进行临床分析。rn1 临床资料rn口腔颌面部外伤性玻璃异物存留20例，男12例，女8例；年龄9～15岁5例，50岁以上者3例，其余为青壮年。异物存留的时间最长8年。合并损伤及并发症：面神经损伤1例，颌面部慢性窦道2例，眼穿通伤1例，慢性炎症包块2例。损伤原因及例数；交通事故车窗玻璃破碎入颌面部13例，啤酒瓶爆炸2例，雷管爆炸引起的玻璃异物存留2例，灯泡爆炸1例，鞭炮置入玻璃瓶中炸伤面部1例，打架用细玻璃条刺入颊部残留1例。玻璃异物的大小在0.1cm×0.1cm～2cm×4.3cm不等。rn2 讨论rn2.1 诊断rn①首先处理颌面部外伤前应仔细询问病史，如神志清的患者可问本人，否则问知情人，儿童患者应问家长或知情人，这样可帮助分析伤口内有无异物残留或存留。清创前应仔细观察颌面部及伤口区有无玻璃碎屑及其它异物，同时给予扪诊，较大的玻璃异物多能扪及，较小的异物因外伤后组织肿胀或异物夹在肌层有时难以扪出。②对于外伤后形成长期不愈的窦道，包块及伤口愈合后经常性出现炎症反应者，应考虑到异物存留的可能。对长期不愈的窦道应探诊，以了解其走向，有可能扪到异物且能确定异物的位置。本组有1例12岁的学生右侧颊部反复肿痛3年，多次治疗不愈来诊，经问病史知3年前与同学打架用细玻璃条刺伤右颊部、伤口愈合后反复出现肿痛。检查右侧颊部无明显隆起，近腮腺导管口处有糜烂充血面，扪诊右颊部有一条状物。给予头颅正侧位片检查，未发现明显异常。探针穿刺探诊有异物的声音，经切开取出一段细玻璃条。③X线检查：一般玻璃异物为透光性物质，拍X线片不显影。因此临床上并不要求常规行X线拍片检查。只有高密度玻璃或加入金属的玻璃才能显影，但外伤后1～2个月如出现结缔组织包绕异物再拍X线片有可能显影。对于显影者可给予头颅正侧位片来定位，必要时可插入注射针头进行定位拍片。

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