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局麻小切口倾斜应用阑尾切除术60例体会

         

摘要

@@我院从1994~1998年4月行阑尾切除术650例,其中85%以上是麦压切口,我们观察了60例局麻小切口,倾斜位的阑尾切除术病例,认为效果很好,现报道如下。rn1 一般资料rn本组60例,男35例,女25例,年龄8~62岁,平均32.6岁。阑尾炎性程度:急性阑尾炎反应30例,阑尾腔内积脓14例,阑尾周围有脓12例,粪石性阑尾炎4例。治疗结果:手术后最短住院5d,最长8d,平均住院7d,切口乙级愈合2例,余病例均甲期愈合,无1例发生并发症。rn2 手术要点rn①局麻:麻醉药注射起棱形块,在块内注射起皮丘,切小口。②小切口:在麦氏点最明显处切小口,一般长2~3.5cm。倾斜位:先摆好体位向左旋动30~60°倾斜位。rn3 讨论rn3.1 手术适应证的选择rn术前要判断阑尾是否固定在盲肠后,以及阑尾有无粘连是非常重要的。①泛发性腹膜炎,局部可触及包块以及诊断不明确者不适选择小切口。②发病时间短,压痛位置浅,可作为一术式参考。③阑尾震动试验:判定率在85%以上,具有临床参考价值。

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