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微创松解术结合康复训练治疗膝关节功能障碍的临床应用

         
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目的:探究由于膝关节周围骨折出血肿胀、制动时间长及骨折无移位石膏固定引起的关节粘连、功能障碍,行微创松解术后及时功能康复减轻障碍、减少致残率的临床意义.方法:我们将38例患者分为实验组(19例)和对照组(19例).实验组进行微创小切口松解术及常规康复训练治疗,对照组只进行常规康复训练治疗.对实验组19例患者进行微创小切口松解术,由于膝关节周围骨折粘连造成关节功能障碍,行髌骨上缘近侧处2～4 cm纵行切口,松解膝关节粘连处,术中将关节屈伸关节活动度基本松解到0°～120°,术中出血量平均60 ml.术后镇痛泵留置3 d,抗菌5～7 d,并且术后6～8 h鼓励病人肌肉收缩练习,术后24 h在CPM机上功能康复,2～3 d后康复手法治疗直接介入,防止再次粘连影响关节功能.结果:微创松解膝关节术后功能障碍,术后及时介入康复治疗,关节基本达到正常活动范围,下肢肌力4～5级基本正常.实验组治疗后优良率达94.5%,对照组治疗后优良率为42.1%.实验组明显优于对照组.结论:由于采用微创术中松解粘连关节,改变了过去切口大、创伤大、出血多、术后2次粘连功能障碍.减少了对膝关节的再次创伤,关节功能锻炼,使关节基本达到术中的松解活动度,恢复日常生活的效果.

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