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椎管内阻滞与妊娠相关腰痛的研究进展

         
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背景 妊娠相关腰痛(pregnancy-related low back pain,PLBP)是妊娠期及产后一种常见的病理状态.椎管内阻滞是剖宫产术及无痛分娩最常用的麻醉技术,其与PLBP之间的关系一直是产科研究的热点问题. 目的 综述椎管内阻滞与PLBP关系的研究进展. 内容 PLBP包括妊娠相关下腰痛(pregnancy-related lumbar pain,PLP)和妊娠相关骨盆带痛(pregnancy-related pelvic girdle pain,PPGP)两种类型.PLP可被特定的动作或者姿势诱发,并且疼痛常从腰部放射至足部,而PPGP则易引起坐、站及步行耐力下降.与全身麻醉相比,由于椎管内阻滞可引起组织损伤、出血、骨骼肌松弛和肌腱拉伸,所以PLBP发生率增加.然而,超声引导下椎管内阻滞可减轻组织损伤及出血.由于存在失败及并发症的风险,故妊娠期实施椎管内阻滞时应小心谨慎以减轻腰痛发生.超声引导下椎管内阻滞可用于无痛分娩和剖宫产术.关于妊娠和分娩期椎管内阻滞是否为PLBP风险因素之一的研究结论仍存在争议. 趋向 现有的证据不支持椎管内阻滞用于分娩镇痛时增加PLBP发生率,未来的研究需阐明硬膜外麻醉与急、慢性PLBP的相关性.

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