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瑞芬太尼靶控输注抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆靶浓度

         
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目的 探讨全身麻醉苏醒期瑞芬太尼持续靶控输注(target controlled infusion, TCI)抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆浓度. 方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的肥胖患者70例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 30~35 kg/m2,采用随机数字表法分为对照组(20例)、试验组(50例).试验组拔管时采用改良Dixon序贯法进行瑞芬太尼剂量研究,并通过 Probit 概率回归分析计算得出瑞芬太尼抑制拔管反应的半数有效浓度(median effective concentration, EC50)及其95%CI.记录试验组各浓度患者拔管时间并与对照组进行比较. 结果 TCI瑞芬太尼抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应的EC50为1.58 μg/L (95%CI为1.40~1.81 μg/L).瑞芬太尼TCI血浆靶浓度1.40~1.81 μg/L时拔管时间为(8.5±0.4) min,与对照组拔管时间(8.3±0.6) min比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 瑞芬太尼TCI既能抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应,又不影响患者拔管时间的最适血浆靶浓度为1.58 μg/L.

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