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经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合的评价研究

         
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目的 探究经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合情况的评价价值及对再次妊娠后分娩方式选择的指导作用.方法 选取2017年1月—8月分娩的妊娠晚期孕妇70例,年龄23～33岁,平均(28.4±3.9)岁.其中40例既往有剖宫产史的孕妇作为观察组,根据子宫瘢痕愈合情况,进一步分为Ⅰ级愈合组(22例)、Ⅱ级愈合组(13例)、Ⅲ级愈合组(5例);30例初次妊娠的孕妇作为对照组.均进行单纯腹部超声和经阴道联合腹部超声检查.采用Fisher确切概率检验比较单纯腹部超声及经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕的检出率,采用 χ2检验比较2种检查方法对瘢痕愈合的总诊断符合率,以及经阴道联合腹部超声检查时3种级别愈合组和对照组间的剖宫产率,采用单因素方差分析比较3种级别愈合组和对照组间子宫下段厚度和出血量.结果 经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕的检出率(100.0％)高于单纯腹部超声(82.4％)(P=0.012).经阴道联合腹部超声对瘢痕愈合的总诊断符合率(91.3％)高于单纯腹部超声(56.5％)(χ2=4.301,P=0.038).观察组中Ⅱ级、Ⅲ级愈合组子宫下段厚度均低于Ⅰ级愈合组与对照组,Ⅲ级愈合组子宫下段厚度低于Ⅱ级愈合组(均P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级愈合组出血量均高于Ⅰ级愈合组与对照组,Ⅲ级愈合组出血量高于Ⅱ级愈合组(均P<0.05).Ⅰ级愈合组与对照组子宫下段厚度及出血量比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05).4组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕检出率较高,据此进行瘢痕愈合分级的临床诊断符合度较好.建议经阴道联合腹部超声显示子宫瘢痕Ⅱ、Ⅲ级愈合的孕妇选择剖宫产.

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