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Hunt-Hessu2003I～IV级脑动脉瘤破裂出血实施显微镜手术u2003夹闭瘤颈的最佳手术时机

         
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目的:探讨Hunt-Hess I～IV级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机.方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I～IV级.患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,患者和/或家属知晓本研究潜在风险和收益后,签署研究知情同意书.将65例脑动脉瘤破裂出血72 h内接受手术者设为A组,将55例脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术者设为B组.两组围手术期护理均相同,采用格拉斯哥预后评分(Clasgow outcome score,GOS)评估两组及不同Hunt-Hess分级患者的手术疗效,术后均随访6个月统计并发症发生情况.结果:两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05);A组恢复良好率83.08％高于B组65.45％,差异有统计学意义(χ2=4.934,P<0.05);A组Hunt-Hess分级I～II级恢复良好率(88.24％)略高于B组(82.14％),差异无统计学意义(χ2=1.843,P>0.05);但A组Hunt-Hess分级III～IV级恢复良好率(80.65％)明显高于B组(55.56％),差异有统计学意义(χ2=4.244,P<0.05).两组术后均出现动脉瘤再破裂、脑积水和脑血管痉挛等并发症,其中A组Hunt-Hess分级I～II级,III～IV级总并发症率分别为5.88％,6.45％,与B组14.29％,22.22％比较,差异无统计学意义(χ2=0.010,1.838,P>0.05),A组总并发症率(6.15％)低于B组(18.18％),差异有统计学意义(χ2=4.376,P<0.05).结论:Hunt-Hess I～IV级脑动脉瘤破裂出血患者在早期(出血≤72 h)接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,能有效降低并发症率和改善预后,尤其以Hunt-Hess III～IV级患者获益显著.

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