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单孔胸腔镜非小细胞肺癌根治术后肺功能损伤评估

         
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目的:评估单孔胸腔镜(uniport video-assisted thoracoscopic surgery,Uni-VATS)和多孔胸腔镜(multiport video-assisted thoracoscopic surgery,Mul-VATS)两种手术路径在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后对肺功能的损伤程度.方法:纳入2017年7月至2019年2月在四川省科学城医院胸外科接受胸腔镜肺叶切除的290例NSCLC患者,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、疼痛评分、带管时间,比较术前与术后1周和1个月的FEV1实测值及其预测值百分比、肺弥散功能(carbon monoxide diffusion capacity,DLCO)预测值的百分比、登楼试验台阶数.结果:Uni-VATS组与Mul-VATS组的手术时间、出血量差异无统计学意义(P=0.392,0.263),胸腔积液与肺部感染发生率差异无统计学意义(P=0.145,P=0.356),胃肠胀气、肺不张、带管时间差异有统计学意义(P=0.013,P=0.035,P<0.001);两组患者术后第1天和术后第3天的疼痛评分比较,Uni-VATS组显著低于Mul-VATS组(P=0.002,P<0.001),术后第7天两组差异无统计学意义(P=0.059);两组患者术后1周的肺功能比较,Uni-VATS组的FEV1实测值及其预计值百分比、登楼试验台阶数均显著高于Mul-VATS组(P=0.042,P=0.044,P=0.033),DLCO预测值的百分比两组无明显差异(P=0.062);术后1个月的肺功能比较,两组肺功能各指标差异均无统计学意义(P=0.383,P=0.966,P=0.116,P=0.060).结论:Uni-VATS组NSCLC肺叶切除术后肺功能损伤程度短期内较Mul-VATS组轻.

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