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颈动脉和心脏超声指标与2型糖尿病患者心脑血管疾病风险的关系

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目的探讨颈动脉和心脏超声指标与2型糖尿病(T2DM)患者心脑血管疾病风险的关系。方法选取2019年9月至2021年12月在巴彦淖尔市医院接受检查和治疗的180例T2DM患者的临床资料。随访1年,30例患者出现心脑血管事件,180例T2DM患者分为事件组(30例)、无事件组(150例)。收集一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压、吸烟、饮酒、药物使用情况],检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端前脑钠肽(NT-proBNP)。采用logistic回归分析筛选影响T2DM患者发生心脑血管疾病的危险因素。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果事件组吸烟比例86.7%(26/30)、BMI(27.1±3.8)kg/m2、收缩压(SBP)(149.7±15.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(DBP)(95.1±11.8)mmHg、non-HDL-C(6.63±2.21)mmol/L、NT-proBNP(542.38±56.73)ng/L、Hcy(25.43±5.69)μmol/L、使用抗高血压药物比例36.7%(11/30)、使用他汀类药物比例23.3%(7/30),与无事件组的30.0%(45/150)、(24.9±3.7)kg/m2、(137.9±14.9)mmHg、(89.6±8.7)mmHg、(4.42±1.39)mmol/L、(376.51±34.06)ng/L、(13.22±2.31)μmol/L、60.0%(90/150)和45.3%(68/150)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=33.609,P<0.001;t=2.960,P=0.003;t=3.942,P<0.001;t=2.425,P=0.020;t=5.273,P<0.001;t=15.467,P<0.001;t=11.564,P<0.001;χ^(2)=5.527,P=0.019;χ^(2)=4.978,P=0.026)。事件组颈动脉斑块检出率为56.7%(17/30)、LVEDD(59.1±7.2)mm、LVESD(45.3±9.4)mm、LVEF(44.1±8.2)%,与无事件组的33.3%(50/150)、(50.8±5.3)mm、(38.3±1.3)mm和(47.7±6.3)%比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.825,P=0.016;t=6.026,P<0.001;t=4.071,P<0.001;t=2.274,P=0.029)。logistic回归分析显示,吸烟(P<0.001)、BMI(P=0.014)、SBP(P=0.003)、DBP(P=0.014)、颈动脉斑块检出率(P=0.003)、使用抗高血压药物(P=0.016)、使用他汀类药物(P=0.019)、LVEDD(P=0.011)、LVESD(P=0.031)、LVEF(P=0.024)、non-HDL-C(P<0.001)、NT-proBNP(P=0.004)、Hcy(P=0.002)均是T2DM患者发生心脑血管事件的独立危险因素。结论吸烟、BMI、SBP、DBP、颈动脉斑块检出率、使用抗高血压药物、使用他汀类药物、LVEDD、LVESD、LVEF、non-HDL-C、NT-proBNP、Hcy均是糖尿病患者发生心脑血管事件的独立危险因素。

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