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右美托咪定复合地佐辛在痔疮环切术后镇痛的临床观察

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目的 研究右美托咪定复合地佐辛在痔疮环切手术后镇痛的临床应用.方法 选取2018年3月至2019年4月期间在本院全身麻醉下行择期混合痔疮环切手术患者160例,按术后静脉镇痛配方分为两组:DE组地佐辛25 μg/kg+托烷司琼8 mg;DD组地佐辛25 μg/kg+右美托咪定2 μg/kg+托烷司琼8 mg.总量100 ml,静脉镇痛泵背景剂量2 ml/h,自控加药剂量0.5 ml,锁时15 min.观察记录术后4、8、16、24、48h的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录首次排便时的VAS评分;记录术后不良反应及肛周水肿发生情况;观察术后并发症情况,包括术后恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应.结果 两组患者术后4、8、16、24、48h的VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);首次排便时的VAS评分DE组高于DD组[(3.1±0.6)分比(2.0±0.5)分],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点Ramsay镇静评分DE组均显著低于DD组(均P＜0.05).DE组患者PCA按压次数多于DD组[(14.02±2.45)次比(9.40±2.45)次],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).II级以上肛周水肿病例数DE组高于DD组(43例比29例)(P＜0.05).DD组有更少的恶心呕吐病例(7例比16例)和更多低血压病例(5例比1例),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复合使用右美托咪定(2 μg/kg)能增强地佐辛在痔疮环切手术后的镇痛效果,恶心呕吐病例更少,但要关注血压和心率变化.

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