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针灸联合康复疗法治疗膝骨性关节炎有效性的网状meta分析

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目的 采用网状meta分析方法评价不同针灸结合康复疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicinedisc,CBM)、万方数据库(WanFangData)、重庆维普中文科技数据库(VIP)、PubMed、Embase、The Cochrane Library中公开发表的针灸与康复疗法联合治疗KOA的随机对照试验,时间限定为从建库至2021年1月1日,经筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 14.2软件进行网状meta分析.结果 共纳入23个随机对照试验,包括KOA患者2 062例,干预措施共15种.网状meta分析结果显示:有效率方面,电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复优于西药[电针+理疗比西药,OR=20.09,95％CI(2.32,174.34);温针灸+理疗比西药,OR=16.41,95％CI(1.64,163.81);温针灸+康复比西药,OR=8.58,95％CI(3.29,22.36);针刺+理疗比西药,OR=8.86,95％CI(1.64,48.00);针刺+康复+理疗比西药,OR=4.67,95％CI(1.88,11.62);针刺+康复比西药,OR=4.72,95％CI(1.58,14.09)].电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复有效率优于针刺[电针+理疗比针刺:OR=15.46,95％CI(1.91,125.27);温针灸+理疗比针刺:OR=12.63,95％CI(1.35,118.22);温针灸+康复比针刺:OR=6.60,95％CI(2.17,20.05);针刺+理疗比针刺:OR=6.82,95％CI(1.38,33.81);针刺+康复+理疗比针刺:OR=3.59,95％CI(1.07,12.06);针刺+康复比针刺:OR=3.63,95％CI(1.53,8.61)].电针+理疗和温针灸+康复有效率优于康复[电针+理疗比康复:OR=13.99,95％CI(1.29,151.08);温针灸+康复比康复:OR=5.97,95％CI(1.80,19.76)].电针+理疗、温针灸+康复、针刺+康复+理疗有效率优于康复+理疗[电针+理疗比康复+理疗:OR=12.45,95％CI(1.14,136.15);温针灸+康复比康复+理疗:OR=5.32,95％CI(1.90,14.86);针刺+康复+理疗比康复+理疗:OR=2.89,95％CI(1.12,7.51)].电针+理疗和温针灸+理疗有效率优于电针[电针+理疗比电针:OR=8.97,95％CI(1.02,79.22);温针灸+理疗比电针:OR=7.33,95％CI(2.05,26.21)].曲线下面积概率值(SUCRA)排序结果:电针+理疗＞温针灸+理疗＞温针灸+康复＞针刺+理疗＞电针+康复＞理疗＞针刺+康复+理疗＞针刺+康复＞温针灸＞针刀+康复＞电针＞康复+理疗＞康复＞针刺＞西药.结论 针灸与康复疗法联合治疗的有效率高于西药、单一针灸疗法、单纯康复疗法,并且治疗KOA有效率最高的疗法为电针+理疗,可作为KOA的较优治疗方式.

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