疑难病历缺陷的影响因素分析

季海霞; 鲍吉庆

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目的:回顾性分析某医院2019-2022年疑难病历,找出导致其缺陷的影响因素,为医院内部质量管理以及相关部门对医疗质量进行监管提供参考。方法:随机抽取某医院2019-2022年的疑难病历,参照病历评定标准对病历进行评定,评定结果分为缺陷组和无缺陷组。通过二元Logistic回归分析筛选导致疑难病历缺陷的影响因素。结果:共抽取1700份疑难病历,其平均住院天数20.51天,评定后缺陷组228份,无缺陷组1472份。将各病历临床特征作为研究变量。Logistic回归分析显示主要诊断为“肿瘤”“损伤中毒”、出院科室为“外科”“ICU”、治疗转归为“死亡”是导致疑难病历缺陷的危险因素(P<0.05)。是否危重则为保护因素。结论:疑难缺陷病历应作为病历质控的重点监管对象,医院和卫生部门应针对性地开展监督工作,进一步提升病历质量水平。

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来源
《江苏卫生事业管理》 |2023年第9期|1228-1231|共5页
作者
季海霞; 鲍吉庆;
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作者单位

江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院质量管理处;

江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院病案科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类医疗器械与设备;
关键词
疑难病历; 病历缺陷; 影响因素; 病历质控;

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