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加味肝豆汤联合二巯丙磺钠驱铜治疗对湿热内蕴型Wilson病脂质代谢和胆汁酸的影响

         
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目的 观察加味肝豆汤联合二巯丙磺钠(sodium dimercaptosulphonate, DMPS)驱铜治疗对湿热内蕴型Wilson病(Wilson’s disease, WD)患者血脂和胆汁酸的影响。方法 将60例湿热内蕴型WD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予加味肝豆汤联合DMPS驱铜治疗,对照组则单独予DMPS驱铜治疗。每个疗程8 d,共4个疗程。各疗程中前6 d予以DMPS驱铜治疗,后2 d予以10%葡萄糖酸钙20 mL静脉滴注补钙。治疗前后分别评定湿热内蕴证积分并比较两组中医症候疗效,检测血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、胆汁酸(bile acid, BA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase, AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase, GGT)水平和24 h尿铜水平,并检查血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后湿热内蕴证积分均显著降低(P<0.05),治疗组下降程度显著大于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C、BA、ALT、AST和GGT水平均较治疗前显著降低(P<0.05),两组患者血清HDL-C水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且治疗组患者血清TC、LDL-C、BA、ALT、AST、GGT水平降低程度和血清HDL-C水平升高程度显著大于对照组(P<0.05);与治疗前比较,第2、4个疗程末两组患者24 h尿铜水平均显著升高(P<0.05),第4个疗程末治疗组24 h尿铜水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 加味肝豆汤联合DMPS驱铜治疗对湿热内蕴型WD疗效显著,且可改善脂质代谢,降低血清BA水平。

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