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微波治疗鼻腔前段出血78例报告

         
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@@鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，一般常用鼻腔填塞、电凝、激光等治疗方法止血。我科自1997年8月至2000年8月，应用微波组织凝固治疗鼻腔前段出血78例，效果满意。rn1　临床资料rn1.1　一般资料　鼻腔前段出血门诊患者78例，其中男性59例，女性19例；年龄6～52岁，平均40.2岁。鼻中隔前段糜烂出血45例，其中鼻中隔双侧均有糜烂者18例；鼻中隔小血管瘤出血6例；鼻中隔嵴突出血18例；下鼻甲前端出血9例，均排除全身性疾病所致鼻腔出血。rn1.2　治疗方法　采用微波治疗仪(天津格兰德医药设备有限公司生产)行鼻腔微波止血术。选用单极针状探头，采用与粘膜直接接触方式，使组织凝固，颜色变白为止，每点凝固时间一般约1～2s。对梨氏区粘膜糜烂者以小功率(15～30mA)，在糜烂区作多处点状凝固，注意寻找扩张的小血管，在其走行方向顺次作2～3处点状凝固，双侧梨氏区粘膜溃疡者，一般双侧同时治疗；对鼻中隔小血管瘤患者，以同上功率围绕血管瘤周边作环形多处点状凝固，后增大微波输出功率至40～50mA，直接插入瘤体凝固。如遇术中瘤体出血，则增大微波输出功率至80～100mA，由助手拭净血液，瞬间快速凝固瘤体，待瘤体出血明显减缓后，以麻黄素棉片压迫至出血停止，再按前法继续凝固瘤体；对鼻中隔嵴突及下甲前端出血患者，直接以中等功率(30～40mA)凝固出血点。rn1.3　治疗效果　微波治疗后78例患者均在1～2周内鼻腔粘膜伪膜脱落，上皮化良好。其中1次微波治疗治愈者72例，2次治疗治愈者3例，3例无效，总治愈率96%。微波治疗无效者中2例手术后1周左右因脱痂时再发生出血，经鼻腔填塞后痊愈；1例双侧鼻中隔梨氏区粘膜溃疡出血者，于术后第9天发生鼻中隔穿孔，经局部换药后溃疡愈合，遗留小穿孔，患者无明显不适感。75例治愈患者中随访6个月以上者60例，1年以上者15例，均未再出血。

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