三种抗血小板治疗策略对经皮冠状动脉介入术后高龄急性冠状动脉综合征患者临床预后的影响

刘星; 朱磊; 陈浩; 吴琳; 魏小刚

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目的:比较不同抗血小板药物对经皮冠状动脉介入(PCI)术后高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者的安全性和有效性。方法:筛选2018年1月至2021年1月于石家庄市人民医院心内科住院的高龄(≥75岁),且行PCI治疗的ACS患者750例。根据应用不同抗血小板药物将患者分为三组(阿司匹林+氯吡格雷组1组)615例、阿司匹林+替格瑞洛组(2组)79例、阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑组(3组)56例,三组患者均进行随访,平均随访时间(8.88±5.95)个月,统计不良事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中或靶血管血运重建)发生率及出血风险。结果:对所有符合条件的入选患者(n=750)进行临床随访,其中39例患者失访,失访率5.2%,711例患者有效,其中1组581例(81.7%),2组75例(10.5%),3组55例(7.7%),共有64例患者(9.0%)出现MACE事件,其中1组59例(10.2%)2组2例(2.7%)3组3例(5.5%)。替格瑞洛可降低非致死性心肌梗死(OR=0.047,95%CI:0.006~0.392,P=0.005)、卒中(OR=0.087,95%CI:0.010~0.743,P=0.026)、靶血管血运重建(OR=0.088,95%CI:0.010~0.754,P=0.027)的发生率。西洛他唑降低非致死性心肌梗死(OR=0.070,95%CI:0.009~0.571,P=0.013)及靶血管血运重建(OR=0.075,95%CI:0.009~0.632,P=0.017)的发生率,然而替格瑞洛组和西洛他唑组在降低MACE发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。共有26例患者发生出血(3.7%,包括严重出血、小出血及轻微出血)其中1组15例(2.6%)2组7例(9.3%)3组4例(7.2%)。替格瑞洛组轻微出血的发生率较标准组(1组)明显增加(OR=4.105,95%CI:1.471~11.455,P=0.007),而西洛他唑组不增加出血风险(P=0.751)。结论:在目前的医疗环境中,替格瑞洛和西洛他唑的处方率相对阿司匹林+氯吡格雷的标准治疗并不高,但可改善临床预后,尤其西洛他唑不增加出血风险,在PCI术后的高龄ACS患者中应用安全。

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来源
《心肺血管病杂志》 |2021年第12期|1197-1201|共6页
作者
刘星; 朱磊; 陈浩; 吴琳; 魏小刚;
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作者单位

石家庄市人民医院心血管内科;

050000;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类心脏、血管（循环系）疾病;
关键词
抗血小板治疗; 经皮冠状动脉介入治疗; 替格瑞洛; 西洛他唑;

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