碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响

张桂莲; 李婷婷; 郭英英; 张磊; 马珠琳; 王何莹; 李涛; 刘娇

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碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响

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目的观察不同剂量碘佛醇对多种肾功能指标的影响,探讨造影剂肾损伤的早期指标及碘佛醇的安全用量。方法选取本科脑血管介入（CVI）诊疗的158例患者为研究对象,其中男98例,女60例,年龄23～81（59.70±12.02）岁。根据碘佛醇用量,将患者分为低剂量组（≤150 ml）49例、中剂量组（151～200 ml）74例及高剂量组（＞200 ml）35例。分别用散射比浊法、免疫比浊法及全自动生化分析法检测术前24 h和术后72 h内U-κ、U-λ、尿转铁蛋白（UTRF）、尿微量白蛋白（UMA）、尿免疫球蛋白IgG（UIgG）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、Uα1-MG、尿N-乙酰β-D-氨基糖苷酶（UNAG）及胱抑素C（CysC）、Scr的水平;根据术后72 h内Scr绝对值升高≥44.2μmol/L或较基础值升高≥25%,计算碘佛醇造成的急性肾损伤（CI-AKI）的发生率;用单因素及多因素二项Logistic回归,分析各种影响因素及不同剂量碘佛醇对上述指标水平的影响。结果 158例患者中,依据术后Scr升高绝对值≥44.2μmol/L计算,3例发生CI-AKI,发生率为1.90%;依据术后Scr升高相对百分比≥25%计算,33例发生CI-AKI,发生率为20.89%。与低剂量组比较,碘佛醇高剂量组术后U-K、UTRF、Uα1-MG、UNAG及CysC水平明显更高,差异有统计学意义（均P＜0.05）,而U-λ、UIgG、Uβ2-MG、UMA两组术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论动脉注射造影剂碘佛醇可引起CI-AKI;一次性应用碘佛醇200 ml以上,可引起脑血管介入患者术后U-κ、UTRF、Uα1-MG、UNAG及CysC急性肾损伤的早期指标发生改变;且其改变与造影剂用量有关。

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来源
《中国医师杂志》 |2017年第7期||共页
作者
张桂莲; 李婷婷; 郭英英; 张磊; 马珠琳; 王何莹; 李涛; 刘娇;
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作者单位

1. 西安交通大学第二附属医院神经内科 2. 咸阳市中心医院神经内科 3. 陕西中医学院第二附属医院神经内科;

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正文语种 chi
中图分类脑血管疾病;
关键词
三碘苯甲酸类/投药和剂量; 造影剂/投药和剂量; 肾/损伤; 放射摄影术; 介入性; 肾功能试验;

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