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环孢霉素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及随访分析

         
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目的观察环孢霉素A（Cyclosporine A;CsA）治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法应用CsA联合泼尼松治疗26例难治性肾病综合征患儿,CsA剂量为3～6mg/（kg·d）,疗程3～27（12.69±6.44）个月。治疗前后检测24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素（CyC）、血清N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶等相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 26例患儿中激素耐药12例,激素依赖6例,频繁复发8例。治疗后完全缓解16例,占61.54%,部分缓解8例,占30.77%,未缓解2例,占7.69%,总有效率92.31%。观察指标结果:24 h尿蛋白定量:治疗前3.01g/24 h,治疗后0.63 g/24 h,其差异有统计学意义（P＜0.01）;血清胆固醇:治疗前（7.72±3.86）mmol/L,治疗后（7.15±3.23）mmol/L;尿素氮:治疗前（3.93±1.44）mmol/L,治疗后（4.04±1.27）mmol/L;肌酐:治疗前（33.38±13.16）μmol/L,治疗后（35.64±3.53）μmol/L;血清N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶:治疗前（18.96±4.86）u/L,治疗后（20.45±5.85）u/L;以上指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。激素抵抗组、激素依赖组及频繁复发组的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。完全缓解患儿随访至6、9、12、18个月的复发率依次为37.5%、31.25%、18.75%、12.5%。8例患儿停药3～6个月,均无复发。CsA的不良反应依次为多毛、震颤、胃肠道反应等,而治疗期间肝、肾毒性并不明显。结论 CsA联合泼尼松能有效治疗小儿难治性肾病综合征,并可明显减少糖皮质激素的使用剂量,至少1年以上维持治疗疗程可明显减少病情复发。

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