右美托咪定对高血压患者局麻行甲状腺手术时血流动力学的影响

孙艳红; 李晓倩; 刘海梅; 卞慧娴

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目的观察右美托咪定对高血压患者局麻行甲状腺手术时血流动力学的影响。方法局麻下行甲状腺切除术合并ⅠⅡ级高血压患者60例,随机数字表法分为2组,每组30例,D组为右美托咪定组,手术开始前20 min给予0.5μg/kg右美托咪定,20 min注射完毕,以0.1~0.5μg/（kg·h）维持,如收缩压降至110 mmHg,心率降至60次/min或Ramsay镇静评分达到3分,即以0.1μg（kg·h）速度递减。M组为咪达唑仑组,手术开始前20 min给予咪达唑仑0.04 mg/kg,以0.02~0.05 mg/（kg·h）维持,根据Ramsay镇静评分以0.01 mg/（kg·h）递减,维持Ramsay评分3分,术中如Ramsay镇静评分已达到3分而血压仍高于基础水平30%时或心率超过次100次/min时给予降压或降心率药物。记录基础值（T0）、注射局麻药（T1）、手术开始（T2）、术中自述疼痛需追加局麻药（T3）,处理腺体（T4）、手术结束（T5）时的收缩压、舒张压、平均压、心率及Ramsay镇静评分,术后8 h内的疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scales,VAS）及不良反应。结果D组乌拉地尔和艾司洛尔[（10±5）mg和0mg]用量少于M组[（60±10）mg和（80±5）mg]（t=14.82,t=19.78,P＜0.01）;D组患者在各时点血压、心率平稳,与T0相比,T1、T2和T5血压和心率均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,T3、T4心率明显低于基础值（P＜0.05）,M组T3、T4时点血压和心率高于基础值,除T0外,各时点血压和心率均高于D组（P＜0.05）。结论高血压患者局麻行甲状腺手术时右美托咪定和咪达唑仑均可产生较好的镇静效果,但右美托咪定有更好的血流动力学稳定效果,更适合轻、中度高血压患者甲状腺局麻手术时降压和镇静。

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来源
《中国医师杂志》 |2013年第7期||共页
作者
孙艳红; 李晓倩; 刘海梅; 卞慧娴;
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作者单位

中国医科大学附属第一医院麻醉科;

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正文语种 chi
中图分类麻醉学;
关键词
右美托咪啶/药理学; 高血压; 甲状腺切除术; 血流动力学; 麻醉; 局部;

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