目的探讨体表心电图（ECG）在鉴别典型（慢-快型）房室结折返性心动过速（AVNRT）和隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速（AVRT）中的价值。方法240例窄QRS波心动过速经成功的射频消融确诊为慢-快型AVNRT和逆向型AVRT。开始的168例患者用于确定心动过速时哪些ECG特征对AVNRT和AVRT有鉴别诊断意义。另外的72例患者用于前瞻性评价基于ECG特征的分步式鉴别诊断方法的准确性。结果心动过速时5个心电图特征对AVNRT和AVRT有鉴别诊断意义。支持AVRT诊断的ECG特征包括心动过速时可见P波（敏感性90%,特异性71%）;RP间期（心动过速时QRS波起点到P波起点的时距）≥100 m s（敏感性88%,特异性81%）和ST段压低≥2 mm（敏感性55%,特异性81%）。支持AVNRT诊断的包括V1导联假r波和下壁导联假s波（敏感性分别为54%和21%,特异性均为100%）。笔者制定一个根据心动过速时体表ECG假r波或假s波,RP间期和ST段压低的分步式鉴别诊断方法。在另外的72例患者（32例AVNRT,40例AVRT）中检测该鉴别诊断方法的准确性为89%。结论根据心动过速时ECG特征能较准确区分室上速的发生机制。
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