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不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对患者血清细胞因子的影响

         
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目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期细胞因子IL-2、IL-6和IL-10的影响。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异丙酚全静脉麻醉（TIVA）组、静脉吸入复合麻醉（GA）组和硬膜外阻滞复合静脉吸入全麻组（GEA）组,每组20例,分别于麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、CO2气腹建立后（T2）、术毕拔除气管导管时（T3）、术后1 d（T4）采集外周静脉血,测定相应各时点血清IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果与诱导前（T0）相比,各组IL-2在手术切皮时（T1）均明显下降（P＜0.01）,切皮后TIVA组和GA组IL-2浓度逐渐升高,TIVA组与GA组IL-2浓度至术后24 h（T4）时恢复至麻醉诱导前（T0）水平,而GEA组直到术后24 h（T4）时IL-2浓度仍低于麻醉诱导前（T0）水平（P＜0.01）。各组IL-10浓度在手术切皮时明显增高（P＜0.01）,TIVA组IL-10浓度至术毕拔除气管导管时达高峰,术后24 h渐恢复正常,GA组及GEA组IL-10浓度在CO2气腹建立后渐恢复正常;GA组IL-6浓度在术毕拔除气管导管时明显升高（P＜0.01）,术后24 h渐恢复至麻醉诱导前水平。结论芬太尼、异丙酚及维库溴胺行麻醉诱导可对患者产生免疫抑制,表现为IL-2浓度的下降;异丙酚全凭静脉麻醉可促进患者保护性免疫反应的产生;而硬膜外阻滞复合全麻能减轻腹腔镜胆囊切除手术对患者细胞因子的影响。

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