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Brugada综合征误诊为急性心肌梗死1例

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@@ 1 病例资料rn 患者,男,59岁.因突发右上腹疼痛11h入院.腹痛于运动中出现,持续性胀痛伴呕 吐胃内容物1次.无黄疸,无胸痛、气促,无咳嗽、发热.既往史:患者于1年前出现晕厥伴 四肢抽搐,约5min后自行清醒.1个月前因同样症状在某医院住院.根据门诊病历资料记录 ,当时白细胞总数升高,血、尿淀粉酶正常,心肌酶水平轻度升高(肌酸激酶同工酶MB为30U /L,参考值高限为25U/L),X线心脏检查无异常,B超显示胆囊炎.心电图V1～V2导联出 现ST段抬高,T波倒置.诊断:⑴冠心病,急性前间壁心肌梗死.⑵胆囊炎.经治疗 后腹痛消失出院.此次入院后体查:体温正常,巩膜无黄染,双肺听诊无异常.心界不大, 心率80次/min,律整,心音正常,各瓣膜区未闻杂音.右上腹压痛,墨菲征(+),肝脾 未触及.血常规白细胞20.2×109/L,中性粒细胞0.80.心肌酶及肌红、肌钙蛋白无异常, 且动态监测无明显变化.心电图与前次住院时比较无明显变化,连续几天观察无动 态演变.彩色多普勒检查心脏无异常.B超显示胆囊炎.最后诊断为:⑴Brugada综合征.⑵胆囊炎.经抗感染治疗,腹痛消失出院.

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