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骨瓣开颅血肿清除术与去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿临床疗效的Meta分析

         
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目的系统评价骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术在治疗急性硬膜下血肿的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库（CBM）,搜集骨瓣开颅血肿清除术对比去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿临床疗效的文献,检索时限均从建库至2018年6月12日。对于二分类变量采用优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）表示。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata/SE 12. 0软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,828例患者实施骨瓣开颅血肿清除术,663例患者实施去骨瓣减压术。Meta分析结果显示:接受去骨瓣减压术的患者在首次出现症状时格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显较低。去骨瓣减压术组术后硬膜下血肿残余率明显低于骨瓣开颅血肿清除术组（P=0. 015）,但再次手术率差异无统计学意义（P＞ 0. 05）。随访结果显示骨瓣开颅血肿清除术组预后不良的发生率低于去骨瓣减压术组（50. 1%vs 60. 1%; P=0. 003）。同样,骨瓣开颅血肿清除术组的死亡率低于去骨瓣减压术组（P=0. 002）。结论去骨瓣减压术可能是急性硬膜下血肿的首选方案,但该研究受多种因素影响,不足以提供确切的证据。

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