IgG排泄分数对特发性膜性肾病药物反应性预测的临床研究

余晓洋; 刘超; 冯婕; 解立怡

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IgG排泄分数对特发性膜性肾病药物反应性预测的临床研究

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目的探讨IgG排泄分数（FEIgG）对特发性膜性肾病（IMN）患者药物反应性及病情缓解的预测意义。方法回顾性分析2014年4月至2017年8月本院经临床及病理资料确诊并定期随访的IMN患者82例,利用ROC曲线确定预测临床缓解时间的FEIgG界值,对比基线不同FEIgG水平临床缓解时间的差别,分析不同FEIgG水平对免疫抑制治疗（他克莫司或环磷酰胺）及支持治疗的药物反应性的影响。结果绘制e GFR、24 h尿蛋白定量及FEIgG预测临床缓解时间的ROC曲线,曲线下面积（AUC）分别为0. 509、0. 701、0. 948;确定FEIgG界值为0. 029,所有患者分为高水平组（FEIgG＞0. 029）、低水平组（FEIgG ＜0. 029）;接受治疗前,两组患者性别、年龄、平均动脉压及eGFR差异均无统计学意义（P＞0. 05）,两组间FEIgG、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白差异有统计学意义（P ＜0. 05）;两组临床缓解时间分别为（18. 75±6. 81）个月、（8. 46±3. 74）个月,差异有统计学意义（P ＜0. 001）。FEIgG低水平免疫抑制治疗组与FEIgG低水平支持治疗组缓解时间比较差异无统计学意义（P=0. 265）,二者均低于FEIgG高水平免疫抑制治疗组（P ＜0. 001）; FEIgG高水平组中他克莫司组较环磷酰胺组缓解时间缩短,但差异无统计学意义（P=0. 131）; FEIgG高、低水平组间他克莫司治疗缓解时间比较差异有统计学意义（t=6. 734,P ＜0. 001）;电镜下,FEIgG高水平组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较低水平组高,差异有统计学意义（P ＜0. 001）。结论 FEIgG可作为预测IMN患者药物反应性及病情缓解的临床指标,对早期识别高危患者及制定临床决策至关重要,高FEIgG患者早期开始免疫抑制治疗可能获益更大。

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来源
《中国医师杂志》 |2020年第3期||共页
作者
余晓洋; 刘超; 冯婕; 解立怡;
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作者单位

陕西省西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾脏内科;

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正文语种 chi
中图分类肾疾病;
关键词
免疫球蛋白G; 肾排泄; 缓解时间; 尿蛋白; 特发性膜性肾病;

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