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首页> 中文期刊> 《中国研究型医院》 >全身糖皮质激素治疗儿童风湿免疫性疾病并发激素性高眼压及青光眼的临床特点

全身糖皮质激素治疗儿童风湿免疫性疾病并发激素性高眼压及青光眼的临床特点

         
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目的探讨激素性高眼压(SIOH)及青光眼(SIG)发生的临床特点、药物治疗效果及预后,以降低和避免其致盲性。方法研究为前瞻性,收集2017年11月至2019年2月,于首都医科大学附属北京儿童医院风湿免疫科确诊为系统性免疫性疾病、需全身糖皮质激素治疗的患儿55例,根据纳入和排除标准纳入研究37例(74眼),随访截止时间2021年7月;随访由眼科完成,随访指标为激素性高眼压及青光眼的发病时间及发生率、药物控制眼压的情况以及视神经纤维层厚度的变化。并纳入年龄及性别匹配的正常儿童68名(136眼)为对照。研究对象的性别比较采用χ2检验,年龄比较采用秩和检验,光学相干断层成像(OCT)测量值比较采用独立样本t检验,P0.05)。37例患儿发生SIOH 22例(59.5%),多数发病在糖皮质激素治疗后1~2个月。3例(8.1%)在糖皮质激素治疗后3年发生SIG,2眼因眼压失控致盲。其中严格纵向随访时间≥18个月的17例患儿,13例(76.5%)发生高眼压;9例(52.9%)激素治疗1个月内发生,至6个月时达12例(70.6%),18个月时为6例(35.3%)。SIOH患儿的视盘周神经纤维层厚度(103.3±13.6)μm与对照组(101.3±8.3)μm比较略有增厚,但是差别无统计学意义(P=0.428)。结论SIOH是风湿免疫性疾病患儿长期糖皮质激素治疗的常见并发症,SIOH发生时间为治疗后1个月(52.9%)、6个月(70.6%)及18个月(35.3%),少部分SIG发生在治疗后的3年。这些参数可对全身糖皮质激素治疗患儿眼压监测、药物控制以及防止视力损伤及致盲提供指导。

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