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自塑形导管经鼻气管插管在婴儿颅缝早闭手术中的应用

         
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目的 观察自塑形导管经鼻气管插管在婴儿颅缝早闭手术中的应用效果.方法 择期全麻下行颅缝早闭手术患儿100例,男58例,女42例,年龄1～12个月,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:自塑形导管插管组(S组)和插管钳辅助插管组(F组).静脉诱导后均在可视喉镜下使用加强型导管行经鼻气管插管,S组导管经柔软管芯塑形成特殊形状,调整导管方向置入气管,F组经插管钳引导置入气管.记录喉部暴露Cormark-Lehane分级、首次插管成功率、插管总成功率、插管时间,记录诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的HR、MAP、SpO2和插管时并发症发生情况;记录术后拔管时间及拔管后并发症的情况.结果 与F组比较,S组首次插管成功率明显升高,插管时间明显缩短,咽部软组织损伤和拔管后声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05),T3时S组HR明显更慢,MAP明显更低(P<0.05).与T1时比较,T3时两组患儿HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05).两组喉镜暴露分级、拔管时间、拔管后二次插管率和SpO2差异无统计学意义.结论 自塑形导管经鼻气管插管可安全用于1岁以内婴儿颅缝早闭手术的气道管理,效果优于插管钳辅助下经鼻插管.

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