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血清鸢尾素和热休克蛋白27及D-二聚体水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的鉴别价值及其与预后的关系探讨

         
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目的:观察并探讨血清鸢尾素、热休克蛋白27(HSP27)和D-二聚体(D-D)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)中的变化意义及临床价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院呼吸内科2018年1月-2020年12月期间住院的AECOPD患者共500例,其中未合并PE的AECOPD患者(AECOPD组)420例,AECOPD合并PE患者(AECOPD+PE组)80例,对AECOPD合并PE患者根据PE严重指数评分和危险分级,分为高、中、低危3个组;以截止末次随访患者是否死亡,将AECOPD合并PE患者分为存活组和死亡组;另选取体检中心的健康体检者80例为对照组。记录其性别、年龄、BMI、吸烟史及研究指标的数据,检测所有研究对象血清鸢尾素、HSP27、D-D水平,并进行对比分析。结果:AECOPD+PE组血清HSP27和D-D水平高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组也高于对照组(P<0.05),而AECOPD+PE组血清鸢尾素水平低于AECOPD组和对照组,且AECOPD组也低于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,AECOPD合并PE患者血清HSP27和D-D水平与PE危险程度呈显著正相关,而血清鸢尾素水平与PE危险程度呈显著负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现血清鸢尾素、HSP27和D-D单独应用及联合应用鉴别AECOPD合并PE的受试者工作特征曲线下面积分别为0.774、0.716、0.721、0.804。Logistic回归分析结果显示:血清鸢尾素水平是预后的重要保护因素,而HSP27和D-D水平是预后的重要危险因素(P<0.05)。结论:血清HSP27、D-D水平在AECOPD尤其是合并PE患者中升高,而血清鸢尾素水平则降低,且与PE危险程度有相关性,具有一定的鉴别价值,联合检测3个血清指标可能有助于及时判断患者的病情严重程度及评估预后。

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