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经皮胆管穿刺引流和经内镜鼻胆管引流术对微波消融治疗的肝门部肝癌疗效及并发症的影响

         
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目的 观察经皮胆管穿刺引流(PTCD)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)对行射频消融术(MWA)治疗的肝门部肝癌患者复发率、病死率及并发症发生率的影响.方法 回顾性选取2016年5月至2017年5月上海市第八人民医院收治的肝门部肝癌患者60例,依据引流方案将这些患者分为经皮胆管穿刺引流术组(PTCD组,n=30)和经内镜鼻胆管引流术组(ENBD组,n=30),分析两组患者的消融时间、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血小板计数、术后并发症发生情况、复发情况及死亡情况.结果 两组患者的消融时间、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PTCD组患者中胆脂瘤2例,术后并发症发生率为6.7％ (2/30);原位复发2例,肝内复发12例,复发率为46.7％ (14/30);死亡10例,死亡率为33.3％ (10/30);ENBD组患者中黑便2例,急性胰腺炎8例,胆脂瘤2例,术后并发症发生率为40.0％ (12/30);原位复发2例,肝内复发11例,复发率为43.3％ (13/30);死亡8例,死亡率为26.7％ (8/30).PTCD组患者的术后并发症发生率显著低于ENBD组(P＜0.05),但两组患者的复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTCD与ENBD引流方案对行MWA治疗的肝门部肝癌患者复发率、死亡率的影响相当,但前者较后者更能有效降低患者的并发症发生率.

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