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不同治疗方案对特发性膜性肾病疗效的临床对照研究

         
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cqvip:目的探讨比较激素(prednisone,Pre)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)交替治疗方案(即改良Ponticelli方案,MPR方案)、激素联合CTX方案(Pre/CTX方案)和激素联合他克莫司(tacrolimus,TAC)方案(Pre/TAC方案)在治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析67例于吉林大学第二医院接受肾活检诊断为IMN的患者的尿蛋白、白蛋白等临床资料,按治疗方案不同分为MPR组、Pre/CTX组和Pre/TAC组,所有患者均治疗6个月,观察3组患者治疗3个月和治疗6个月时的临床疗效,同时监测治疗过程中的不良反应。结果在治疗前,3组患者各指标无明显差异。治疗3个月时,MPR组23例患者中8例(34.7%)达部分缓解,有效率为34.7%;Pre/CTX组24例患者中有1例(4.2%)死亡,1例(4.2%)达完全缓解,8例(33.3%)达部分缓解,有效率为37.5%;Pre/TAC组20例患者中有8例(40.0%)达部分缓解,有效率为40.0%;3组有效率比较差异无统计学意义。治疗6个月时,MPR组患者死亡1例(4.3%),剩余22例患者中1例(4.3%)达完全缓解,12例(52.2%)达部分缓解,有效率为56.5%;Pre/CTX方案组剩余23例患者中有2例(8.7%)达完全缓解,17例(73.9%)达部分缓解,有效率为82.6%;Pre/TAC组20例患者中有1例(5.0%)达完全缓解,12例(60.0%)达部分缓解,有效率为65.0%;3组有效率比较差异无统计学意义。治疗过程中MPR组不良反应相对较少。结论MPR、Pre/CTX及Pre/TAC方案治疗IMN时总有效率相当;MPR方案具有疗程短和激素累积剂量少的特点,可能具有较高的安全性。

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