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首页> 中文期刊> 《临床神经病学杂志》 >人血白蛋白对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑梗死及其预后的影响

人血白蛋白对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑梗死及其预后的影响

         
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目的 探讨人血白蛋白治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、脑梗死及其预后的影响.方法 192例SAH患者分为人血白蛋白治疗组100例和常规治疗组92例.两组均给予SAH常规治疗,白蛋白治疗组再给予25％人血白蛋白40 ml静脉滴注,每12h1次,连续7d.发病2周内,通过临床表现及TCD、DSA诊断CVS,CT或MRI诊断脑梗死;统计发生应激性溃疡、肺部感染、再出血和脑积水的病例.发病3个月后,给患者进行改良Rankin量表(mRS)评分,mRS评分0～3分为预后良好,4～6分者为预后不良.对CVS、脑梗死与预后的关系进行Logistic回归分析.结果 白蛋白治疗组临床表现、TCD、DSA诊断CVS的比率及脑梗死的发生率(分别为36.0％,52.0％,19.0％,15.0％)均显著低于常规治疗组(分别为54.1％,68.5％,31.5％,27.1％)(均P＜0.05).白蛋白治疗组预后良好的比率(74.0％)显著高于常规治疗组(58.7％)(P＜0.05).Logistic回归分析示,临床表现诊断CVS(OR=-2.954,95％ CI:0.009 ～0.288)、DSA诊断CVS(OR=-2.771,95％ CI:O.005～0.832)及发生脑梗死(OR=-2.896,95％ CI:0.004 ～0.686)为SAH预后不良的影响因素(P ＜0.05～0.005).两组并发应激性溃疡、肺部感染、再出血和脑积水的比率差异无统计学意义.结论 静脉人血白蛋白治疗能降低SAH患者CVS及脑梗死的发生率,显著改善患者的预后.

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