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25G经结膜微创玻璃体切除术对眼表功能的影响

         
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目的 观察25G经结膜免缝合微创玻璃体切除术(TSV)后患者眼表功能的变化.方法 前瞻性、观察性研究.2019年6～9月于北京大学第一医院眼科行25G TSV的患者30例(30只眼).所有受试者术眼均由3位资深玻璃体视网膜医生完成25G TSV,并由同一位住院医师分别于术前1 d、术后1 d、1周、1个月、2个月及3个月评估术眼眼表功能,分析各指标的变化趋势.观察指标包括标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分、泪膜破裂时间(TBUT)、睑板腺分泌功能评分(MGYSS)、Marx's线评分(MLS)、结膜印迹细胞学Nelson分级.结果 SPEED问卷评分:术后1 d、1周、1个月分别为(18.69±4.53)分、(18.78±2.58)分,(18.67±2.39)分,均大于术前(14.29±3.29)分,差异具有统计学意义(P0.05).TBUT:术后1 d、1周、1个月分别为(3.27±0.81)s,(3.97±0.88)s、(4.05±0.63)s,均低于术前(4.54±1.20)s,差异具有统计学意义(均P0.05).MGYSS:术后1 d、1周、1个月分别为8.00(4.25,12.00)分,8.50(5.00,14.25)分,10.00(6.25,16.25)分,均低于术前16.75(11.00,20.25)分,1 d,差异具有统计学意义(P0.05).MLS:术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结膜印迹细胞学Nelson分级:术后1周、1个月及2个月的Nelson分级结果分别为(2.46±0.67)级、(2.26±0.76)级、(2.15±0.69)级,均高于术前(1.92±0.58)级,差异具有统计学意义(P0.05).结论 25G TSV术后短期内患者眼表功能显著降低.患者干眼症状、泪膜稳定性、睑板腺分泌功能和结膜印迹细胞Nelson分级结果均较术前差,干眼症状、泪膜稳定性、睑板腺分泌功能在术后2个月内恢复至术前水平,结膜印迹细胞Nelson分级在术后3个月内恢复至术前水平.25G TSV术后MLS未见明显改变.

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