209例体重5 kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理

谢学良; 明腾; 邹勇; 陈霞; 涂洪强; 王小威; 张盛

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209例体重5 kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理

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目的总结本院体重5 kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法.方法 2002年11月至2008年2月本院手术治疗5 kg以下先天性心脏病患儿209例,男162例,女47例.年龄10 d至10个月,其中年龄<28 d 9例,28 d至3个月110例,3～10个月90例.体重2.3～5 kg,其中2.3～3 kg 10例,3～5 kg 199例.病种包括:法洛氏四联症(TOF)8例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)6例,右室双出口(DORV)9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)19例,完全性大血管转位(TGA)9例,主动脉弓中断(IAA)2例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)156例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH).全组均在体外循环下行心内直视手术治疗,术后均给予改良超滤,2例延迟关胸,8例放置临时起搏导线,术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注,呼吸机支持时间20.5～362.0 h,撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧.结果本组早期(术后30 d内)死亡16例(7.9%),死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等;术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等.193例存活者随访12个月,172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少,体重明显增加,无远期死亡及并发症发生.结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大,应严格把握手术指征及手术时机.重视和改进围术期各个环节,可有效降低手术死亡率和术后并发症.

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来源
《临床小儿外科杂志》 |2008年第6期|8-11|共4页
作者
谢学良; 明腾; 邹勇; 陈霞; 涂洪强; 王小威; 张盛;
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作者单位

江西省儿童医院,330006;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类儿科学;
关键词
心脏缺损,先天性,外科学; 围手术期处理;

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