经导管Amplatzer房间隔封堵器关闭儿童继发孔型房间隔缺损:应用限度及技术探讨

周爱卿; 高伟; 余志庆; 李奋; 孙锟; 张玉琦

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为探讨Amplatzer房间隔封堵器(ASO)在儿童中的应用限度,并进行方法学评价,共有68例符合手术指征的继发孔型ASD患儿接受了经导管ASO封堵术.术中经右上肺静脉造影、经食道超声心动图(TEE)测量ASD位置、大小及周围关系,并以扩张球囊测量ASD伸展直径,按此选择等于或大于其1mm～2mm的封堵器;对于>25mm伸展直径的ASD或房缺主动脉根部前缘缺如的ASD,所选ASO应大于其2mm～4mm.房缺前缘近主动脉根部的缺如并不影响装置的成功放置,但房缺后上缘是否有足够距离对手术的成功是决定性的.手术操作按常规进行.术后即刻行TEE或TTE检查观察治疗效果,此后定期检查评价疗效.结果68例患儿ASD术前TEE直径(13.26±4.74)mm,球囊伸展直径(15.96±5.44)mm,选用封堵器腰部直径(10～32)mm,平均(16.35±5.81)mm.68例均一次手术封堵成功,技术成功率100%;65例术后即刻TEE/TTE检查示完全封堵无分流,完全封堵率95.6%;3例术后发生无血液动力学意义的少量残余分流,残余分流率4.4%,2例24小时后TTE复查分流消失,1例1年后消失.除2例装置释放后曾出现一过性房性早搏(2.9%)外,无其它并发症发生.结果表明虽然ASO对堵塞继发孔型房缺安全有效、无并发症、无死亡率、装置结构简单、操作方便、可多次回撤与重新定位、近期疗效可靠,但在儿童患者还有其特殊的应用限度及较高的技术要求.经食道超声心动图对ASO封堵术的成功进行十分重要.有关儿童ASO封堵术中长期疗效特别是功能影响还需进一步随访评价.

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来源
《临床儿科杂志》 |2002年第7期|390-392|共3页
作者
周爱卿; 高伟; 余志庆; 李奋; 孙锟; 张玉琦;
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作者单位

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127;

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正文语种 chi
中图分类心脏血管和淋巴系外科学;
关键词
房间隔缺损; 堵塞术; 经导管;

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