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儿童复杂性泌尿道感染临床表现和预后分析

         
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目的 了解儿童复杂性泌尿道感染临床特点及预后情况.方法 收集2015年1月至2019年12月住院的复杂性泌尿道感染(CUTI)患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 共128例患儿,男75例、女53例,多以发热(111例,86.7％)为主要临床表现,复杂因素中以膀胱输尿管反流(83例,64.8％)最为常见.与≥3岁组比较,＜3岁组膀胱输尿管反流比例较高,而神经源性膀胱和肾功能不全多比例较低,差异有统计学意义(P＜0.05).共分离出72株病原菌,大肠埃希菌居首位(17株,23.6％);药敏提示大肠埃希菌对氨苄西林耐药性最高(100％),而对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南等药物较为敏感.神经源性膀胱和膀胱输尿管反流是CUTI患儿泌尿道感染复发的独立危险因素(OR=13.09、5.40,P均＜0.05).高级别膀胱输尿管反流组的泌尿道感染复发率(76.6％)高于低级别反流组(52.8％),低级别反流预防性使用抗生素组复发率(37.5％)低于未使用抗生素组(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).35例患儿行手术治疗以解决泌尿系畸形,术后泌尿道感染的复发率(11.4％)低于术前(37.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童CUTI临床表现不典型,以不明原因发热多见.病原菌以大肠埃希菌为主.膀胱输尿管反流和神经源性膀胱是复发的高危因素.低级别膀胱输尿管反流患儿预防性使用抗生素治疗以及泌尿道畸形患儿进行手术治疗可明显降低复发率.

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