目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对COPD并呼吸衰竭患者病情的影响.方法 选择2007年10月至2009年2月确诊为COPD并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者40例,随机分为A组(20例,PEEP 5 cm H2O),B组(20例,PEEP10 cm H2O).监测两组患者呼吸支持后动脉血气、气道压力、血流动力学的变化.结果 (1)动脉血气:两组患者上机后0.5 h、24 h动脉血气指标分别比较无差异,P>0.05.(2)气道压力:上机后0.5 h、24 h B组气道峰压、气道平台压较A组明显升高,P<0.05.(3)血流动力学:上机后0.5 h、24 h A、B两组患者的心率、平均动脉压、外周循环阻力指数变化无差异,P>0.05;上机后0.5 h A、B两组患者心排血量指数、左心做功指数、胸液水平变化无差异;但上机24 h后B组上述3个指标较A组下降,P<0.05.结论 COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗时低水平PEEP是有益且安全的;避免高水平的PEEP给患者带来负面效应.
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