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以头痛为首发表现的急性心肌梗死1例

         

摘要

@@ 患者男性,62岁.因头痛、头晕3 h入院.疼痛位于头顶部,呈针刺样,难以忍受,伴头晕、全身乏力、气短、烦躁不安.体检:T 36.2℃,P 65次/min,R 26次/min,BP 135/90 mmHg(18/12 kPa),面色苍白,烦躁不安,心律齐,心音低钝,双肺无干湿罗音.心电图:V1~V5呈qR型,ST段弓背向上抬高.心肌酶学:血清肌酸磷酸激酶636.1 IU/L,谷草转氨酶100.6 IU/L,乳酸脱氢酶135 IU/L,α-羟丁酸激酶68.2 IU/L,头颅CT无异常.临床诊断为急性广泛前壁心肌梗死,给予止痛、吸氧、静滴硝酸甘油及尿激酶(总量150万U)患者的不适症状逐渐消失,心电图弓背抬高的ST段迅速下降,T波倒置,病情稳定后出院.动态观察心肌酶符合急性心肌梗死(AMI)的演变规律.

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