左心室外伤性室壁瘤破裂死亡1例

张益鹄; 明乐义

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某男．17岁．学生。一日在纠纷中被人用小水果刀刺中左胸，伤后迅即相继出现胸部伤处疼痛、出血，呼吸困难、大汗、胸闷、心慌和昏迷。半小时后被送到县人民医院，当时查体：体温不升，心跳和血压测不出，呼吸浅表，24次／min，面色苍白，表情淡漠，瞳孔对光反射迟钝。左胸第五肋间锁骨中线外2cm处见一约2cm长创口流血，左胸呼吸音减弱，心音听不清。急诊开胸探查见上述左胸创口向上贯通胸壁、心包、直达左心室内；左心室前壁约2cm长的创口随心跳向外喷射状出血：心包内积血和凝血块约300mL；左侧胸腔内积血约3000mL。对左心室破口行修补术，并清除心包和左胸腔内积血．术后心包置引流管引流：术后12天胸壁手术伤口愈合、折线：术后18天心电图检查示窦性心率，心肌缺血；术后32天出院时瞩休息半年，禁止体力活动，三个月至半年定期复查心电图和心脏彩超：出院后一直在家休息，伤后第81天上午。伤者在家中看电影时突然感到心慌、呼吸困难而迅即死亡。尸体外表见左胸乳头下约1cm处有一条横行、长约15cm的陈旧性手术疤痕。剖验见心包内充满积血和凝血块．心脏与心包广泛粘连：左心室前壁有增生性囊状物与心室相通。

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来源
《法医学杂志》 |2006年第4期|315-315|共1页
作者
张益鹄; 明乐义;
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作者单位

华中科技大学同济医学院法医学系;

湖北;

武汉;

430030;

谷城县公安局;

湖北;

谷城;

441700;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类法医鉴定学;
关键词
左心室; 瘤破裂; 外伤性; 心电图检查; 室壁; 呼吸困难; 胸壁手术; 心脏彩超; 心包内; 县人民医院;

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