护理记录书写现状分析与对策

陈似霞; 钟丽

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护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.主要内容是病情观察情况、护理措施和效果,作为一项客观资料纳入病历,是重要的法律文书.然而,由于患者护理记录的书写在目前没有规范的格式,因此,如何提高护理记录质量,使护理记录更客观、真实、及时、准确、完整,这无疑对我们护理人员提出了更高的要求.然而,在实际工作中还存在着许多问题,需要我们不断的完善.现结合我们科护理记录中存在的问题进行分析并提出相应的对策.

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来源
《广西医科大学学报》 |2008年第z1期|332-333|共2页
作者
陈似霞; 钟丽;
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作者单位

广西医科大学第一附属医院;

广西医科大学第一附属医院;

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