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儿童Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症:一项回顾性研究

         
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目的 分析儿童Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和SJS/TEN重叠患儿的致病因素、临床特征、治疗管理以及并发症和预后.方法 回顾性分析SJS患儿32例、SJS/TEN重叠患儿28例和TEN患儿25例的临床资料.结果 最常见的致病药物是抗生素(31.7％)、中成药制剂(30.6％)、非甾体抗炎药(17.6％)和抗惊厥药(14.1％).肺炎支原体(21例,24.7％)是最常见的病原.32例(37.6％)患儿至少存在一种并发症,最常见的并发症是感染(26例,30.6％),其中皮肤感染(12例,14.1％)和下呼吸道感染(8例,9.4％).住院期间,8例患儿接受单纯免疫球蛋白治疗,35例接受单纯静脉糖皮质激素治疗,37例患儿同时接受两者,采用静脉丙球联合激素组病死率最低.死亡8例,病死率为9.4％.死亡者入院第1天中毒性表皮坏死松解症严重程度评分(severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis,SCORTEN)评分高于存活者(P＜0.05).结论 抗生素和中成药是常见的致敏药物,皮肤感染是常见的并发症,SCORTEN评分≥3分死亡风险增加,系统应用糖皮质激素并早期予以静脉注射免疫球蛋白可能是治疗SJS和TEN的有效手段.

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