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冠状动脉左主干病变的治疗对策

         

摘要

目的探讨冠状动脉左主干病变的治疗对策。方法冠状动脉左主干病变64例,男56例,女8例。心绞痛37例(OMI者18例),AMI 23例,无症状性心肌缺血1例,心衰3例。结果心绞痛以恶化劳力型最多,AMI相关血管大多为非其他血管。AMI病人6例行急诊直接PTCA,4例溶栓再通,23例全部存活。共完成CABG43例:AMI组10例,心绞痛组32例,心衰1例,1例冠状动脉左主干95%狭窄择期PTCA,1例冠状动脉左主干90%狭窄并三支病变者手术前猝死,1例术后并发脑梗死死亡。随访8个月~4年,手术者无1例死亡及梗死,2.8年后再发心绞痛4.2%;冠状动脉左主干PTCA者情况良好;药物治疗的20例中,长期随访11例,1例再梗死死亡,2例严重心绞痛发作,另7例不同程度心绞痛存在;无症状型心肌缺血1例随访3年仍无症状出现。结论冠状动脉左主干病变急性血管闭塞宜急诊直接PTCA,除了CABG是冠状动脉左主干病变者有效的治疗手段外,择期PTCA也是可供选择的方法之一。

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