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MRI动态增强和弥散加权成像在直肠腺癌术前壁外血管侵犯中的评估价值

         
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目的探讨动态增强(DCE)和弥散加权磁共振成像(DWI-MRI)在直肠腺癌术前壁外血管侵犯(EMVI)中的评估价值。方法选取经病理确诊直肠腺癌患者52例,其中病理诊断EMVI阳性27例、阴性25例。所有患者术前接受MRI常规序列、DCE和DWI-MRI检查,获得平均定量灌注参数[体积转移常数(K^(trans))、细胞外血管外体积分数(V e)和反流速率常数(K_(ep))]和标准表观扩散系数(ADC)值,根据MRI表现将52例患者分为MRI-EMVI阳性组23例和阴性组29例。结果MRI-EMVI阳性组癌胚抗原(CEA)、肿瘤浸润深度、环周浸润率和Ki67阳性表达率均显著高于阴性组,组织分化程度降低,T分期增加,N阳性率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与病理EMVI诊断结果比较,MRI-EMVI具有较好的一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。MRI-EMVI阳性组K^(trans)和K_(ep)值显著高于阴性组,而ADC值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示ADC值与K^(trans)和K_(ep)值呈现明显负相关(r=-0.755和-0.669,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,K^(trans)值、K_(ep)值、ADC值以及联合诊断MRI-EMVI阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.732、0.704和0.879。结论DCE和DWI-MRI术前评估直肠腺癌EMVI与病理结果有较好的一致性,能够反映肿瘤的恶性侵袭程度,获得K^(trans)值、K_(ep)值和ADC值定量参数联合诊断EMVI效能较高,有重要的临床应用潜力。

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