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能谱成像在肺栓塞诊断中的临床应用

         
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目的 探讨宝石CT能谱成像碘基图及最佳单能量成像在肺栓塞诊断中的价值.方法 对28例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,以70Kev单能量图为标准对照最佳单能量图像CTPA观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量;定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验分别观察两组结果间的差异;与70Key CTPA单能量图的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出最佳单能量成像、肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 28例患者利用70KevCTPA图像共发现肺栓塞108处,CTPA最佳单能量图共显示128处肺栓塞,肺组织碘基图共检出133处,碘含量异常区均值(0.12±2.11) 100μg/cm3,碘含量正常区均值(18.56±6.37)100μg/cm3,二者的差异有统计学意义(t=21.26,P＜0.05).最佳单能量成像、肺碘基图与70Kev CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验K值分别为(K =0.924、K=0.935,P＜0.001),二者联合对照70Key CTPA图像诊断肺栓塞具有良好的一致性.肺碘基图联合最佳单能量图诊断肺动脉主干栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100％;诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95.83％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.85％;诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86.76％,特异性为99.19％,阳性预测值为95.16％,阴性预测值为97.62％;诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80.77％,特异性为99.88％,阳性预测值为95.45％,阴性预测值为99.42％.结论 宝石CT最佳单能量图像可以提高肺段以下动脉栓塞的显示率,能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,二者结合对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值.

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