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TACE+RFA和TACE+MWA应用于早期原发性肝细胞癌的疗效差异

         
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目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术(TACE+ RFA)和肝动脉化疗栓塞联合微波消融术(TACE+MWA)应用于早期原发性肝细胞癌(PHC)的疗效差异.方法 选取我院接受TACE+ RFA或TACE+ MWA治疗的68例早期PHC患者资料,其中TACE+ RFA组31例,TACE+ MWA组37例.比较两组患者的病灶消融率、并发症发生率,并对患者的生存情况进行分析.结果 TACE+ RFA组和TACE+ MWA组病灶完全反应(CR)率差异无统计学意义(P＞0.05).在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+ RFA组和TACE+ MWA组病灶CR率差异无统计学意义(P＞0.05);而在肿瘤直径3～5cm患者中,TACE+ MWA组病灶CR率高于TACE+ RFA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的并发症(发热、腹痛、恶心&呕吐及额外镇痛)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6.0 ～45.7个月,中位随访时间26.6个月.全组患者1年、2年、3年累积生存率分别为92.3％、85.2％、47.9％.其中,TACE+ RFA组患者的1年、2年、3年累积生存率分别为87.1％、80.1％、43.1％,TACE+ MWA组为96.8％、89.6％、52.9％,两组生存率差异无统计学意义(Log rank x2=3.506,P=0.061).在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+ RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为90.0％、90.0％、60.0％,TACE+ MWA组为88.9％、74.1％、74.1％,两组生存率差异无统计学意义(Log rank x2=0.010,P=0.922).在肿瘤直径3～5 cm患者中,TACE+ RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为85.7％、75.6％、36.3％,TACE+ MWA组为100.0％、95.2％、50.8％,TACE+ MWA组生存率高于TACE+ RFA组(Log rank x2=4.485,P=0.034).结论 TACE+ RFA和TACE+ MWA应用于早期PHC均是安全、有效的.肿瘤直径≤3 cm时,两种疗法疗效相当,而肿瘤直径3～ 5cm时,TACE+ MWA的病灶消融率和生存率优于TACE+ RFA.

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