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胃癌前哨淋巴结活检的时间探讨

         
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目的:探讨进展期胃癌(AGC)手术中亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)的最佳时同.方法:对2003年2月～2007年3月收治的AGC手术中,将亚甲蓝-丝裂霉素溶液在癌灶周边浆膜侧分3～5点浆膜下注射.分别在5～10 min及2～4.9 min两个时间段切取SLN进行病理学检查.如果常规HE染色病理检查阴性,则加作免疫组化检查.比较两组SLN的数量,阳性发现及其与分站的关系.将人组的55例AGC按SLNB时间分为SLNB-组(5～10 min切取SLN)及SLNB二组(2～4.9 min切取SLN).结果:(1)SLNB一组30例均有SLN发现,共找到SLN78枚,平均每例2.6枚,SLNB二组25例有15例发现SLN,共找到SLN16枚,平均每例0.64枚,P<0.05.(2)SLNB一组.78枚SLN中肿瘤转移共66枚,7枚免疫组化检查发现,淋巴结转移阳性率84.6%.30例中有28例SLN转移,转移病例阳性率93.3%.SLNB二组16枚SIN中肿瘤转移共13枚,淋巴结转移阳性率81.3%.25例中有11例SLN转移,转移病例阳性率44%,两组转移SLN比较P>0.05,转移病例比较P<0.01.(3)SLN与淋巴结站组的关系分别是SLNB一组N1 60枚(76.9%)、N2 15枚(19.2%)、N3 3枚(3.8%),转移SLN数目与淋巴结分站的关系依此为N1 58枚(87.8%)、N2 5枚(7.5%)、N3 3枚(4.5%),SLNB二组1 15枚(93.7%)、N2 1枚(6.3%)、N3 0枚,转移SLN数目与淋巴结分站的关系依此为N1 2枚(923%)、N2 1枚(7.7%)、N3 0枚,组间比较P>0.05、组内比较P<0.05.绪论:(1)用亚甲蓝一丝裂霉素溶液作为示踪剂进行SLNB,5～10 min切取的SLN数目多、阳性率高,对手术的指导价值大;(2)当手术中SLN出现在第三站时,及时改行扩大手术可望提高手术根治的效果.

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