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单节段颈椎间盘突出症致双神经根卡压的临床研究

         
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目的 探讨后路经皮内窥镜下颈椎间盘切除术(pPECD)治疗单节段颈椎间盘突出症(CIVDH)致双神经根卡压的可行性、安全性和疗效.方法 选取2014年7月至2016年6月行pPECD的单节段CIVDH致双神经根卡压患者5例,统计手术时间、术后并发症,记录术前及术后1、7d及1、3、6、12个月视觉模拟量表(VAS)评分.结果 4例患者在探查及取出髓核组织时出现神经刺激,表现出与术前相同的疼痛程度甚至更严重,当髓核取出后症状消失.术中取出髓核量为0.9～1.5 g,平均(1.14±0.23)g.1例患者因术中硬膜外血管破裂出血,导致镜下视野一度出现红染,经局部使用氨甲环酸后出血停止,手术顺利完成.手术时间39～52 min,平均(44.8±5.5)min.患者术后各时间点VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,病变节段椎间隙高度为5.88～8.25 mm,平均(6.78±0.92)mm.术后,病变节段间隙高度为5.32～7.64 mm,平均(6.24±0.89)mm;椎间隙高度减少0.38～0.61 mm,平均(0.54±0.09)mm;下降率为6.0％～9.5％,平均(8.0±1.4％).术后12个月未见颈椎失稳.术后随访1年,未见症状复发,无颈椎失稳等并发症发生.结论 单节段CIVDH可同时压迫出口根和“行走根”,造成双节段神经根损害表现,在临床诊断和治疗时需要引起重视,pPECD可对该类患者进行有效治疗.

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